少儿住院基金
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    上海市金山区红十字会
    人道救助基金
    327740-08010330295
    上海农村商业银行金山支行
     
    基本概况
     
    上海市少儿住院互助基金
          

    一、概述

    上海少儿住院互助基金是由市红十字会、市教育委员会、市卫生局从1996年开始共同创建的公益性、非营利的医疗保障互助基金,已顺利运行十五年了。她如今覆盖了全市200余万18岁及以下少年儿童,已成为本市居民医疗保险(少年儿童人群)制度不可或缺的一个重要组成部分,“沪府办发(200627号”文件明确将它列入补充保障制度。该基金先后为一百多万住院和大病门诊的少儿支付了10亿余元医疗费用,帮助无数的家庭,尤其是困难家庭的孩子,获得了及时的医治,点燃了生命的新希望,被广大家长称之为“生命绿卡”、“孩子们的保护神”。

     

    二、少儿住院互助基金的特点

    (一)不以盈利为目的的社会公益事业。

    (二)收费低、保障程度高。

     参加者按学年收费,收费时间为每年91日至930,收费标准为每人每学年80元。

    (三)结算手续方便,由医院直接结算。

    (四)已经患病的孩子也能参加。

    (五)大病专科门诊也可由基金按规定支付费用。

     

    三、参加少儿住院互助基金的对象

    1、中小学校(含中专、职校、技校、特殊学校)在册学生和入托入园的在册儿童。

    2、本市户籍(及引进人才类《上海市居住证》)的学龄前(满月后起)未入托入园儿童。

    3、本市户籍18周岁以下未入学残障少儿及辍学学生。

    4、本市户籍的高中复读生(复读1年之内)。

    5、父母已办理《上海市居住证》(且在有效期内),本人具有上海出生证明的0-6岁未入托的非上海户籍儿童。

    6、符合条件的农民工子女为主学校(义务教育阶段)在册学生。

    7、本市户籍,长期在外省市就读或居住的少儿(特指:本市所属梅山公司、黄山茶林场,白茅岭、军天湖、川东、上海、海丰农场的少儿)。

     

    四、以下人员不属于少儿住院互助基金的参加范围

    1、年满16周岁已参加城保的征地人员;

    2、未满18周岁已参加城保的体育学校的运动员等;

    3、辍学但已加入社保的人员;

    4、上述“参加对象”以外的其他人员。

     

    参加少儿住院互助基金可以享受的待遇

    参加者因伤、病住院,按照划区定点医疗规定,凭少儿住院互助基金医疗证和住院结算证明单,入院时可免交50%预付金。

    1、出院时,同时参加居保的患者,可报销的住院医疗费用先按上海市城镇居民基本医疗保险规定支付;余下部分在扣除必须由本人承担的起付标准(起付标准:三级医院300元、二级医院100元、一级医院50元)后,由少儿住院互助基金支付。

    2、出院时,未参加居保的住院患者,其医疗费用的50%,在扣除必须由本人承担的起付标准部分(同上)后,由少儿住院互助基金支付。

     

    五、少儿住院互助基金支付最高限额

    1、每人每学年累计住院医疗费最高可报销限额为10万元。

    2、大病患者每人每学年累计住院及大病门诊医疗费最高可报销限额为20万元。

    3、罕见病患者使用符合罕见病规定支付范围的药物等,每人每学年累计可在大病和罕见病互助专项基金中最高报销限额为10万元。

     

    六、下列费用不属于支付范围

    1、在国外、境外发生的医疗费用。

    2、未在规定的划区定点医疗机构发生的医疗费用。

    3、挂号、伙食、陪客和观察室、家庭病床、特需病房、联合病房、日间病房、康复病房的费用。

    4、自杀、自残、殴斗、吸毒、医疗事故、美容整形、交通事故所发生的费用,以及依法应由第三者承担的医疗费用。

    5、因参加违法活动造成伤残所发生的治疗费用。

    6、报销票据不全或超过规定三个月结算期限的费用。

    7、市卫生局、市医保办和“少儿住院互助基金”规定应当自理的费用。

    2012-04-01   浏览次数: