服务指南
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    上海市金山区红十字会
    人道救助基金
    327740-08010330295
    上海农村商业银行金山支行
     
    少儿基金
     
    参加少儿住院基金享受何种待遇
          

    1、参加者一旦因病、伤需要住院治疗时,应按照划区定点医院治疗的原则,即必须在患儿户籍所在地或入托、入园、入学所在地的市、区(县)级及乡镇、街道卫生院(社区卫生服务中心)住院治疗。如所在地的市、区(县)医院无该病种专科,则可按有关逐级转诊住院规定,由二级及以上医院出具转诊单,转出、转入医院必须都是少儿住院互助基金的定点医院。

    外省市医院(上海市监狱管理局、农场管理局、宝钢集团上海梅山有限公司在当地参加互助基金的少儿除外)及非本市定点医院住院治疗的费用,少儿住院互助基金一律不予支付。

    2、参加者在办理住院手续时,应交验本人有效医疗证和收费单位出具的住院结算证明单,免交50%预付金。出院时属基金支付部分,由医院直接向区(县)少儿住院互助基金管理办公室申请结算。

    3、少儿住院互助基金医疗费用的支付应符合市卫生局、市保办和少儿住院互助基金规定的医疗诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准。

    4、少儿住院互助基金住院医疗费用设起付标准, 起付标准:三级医院300元、二级医院100元、一级医院50

    5、设立大病及罕见病专项互助基金

    ①大病(白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤,符合规定进行造血干细胞移植,肾、肝移植等手术及术后抗排异药物,接受肾透析)的专科门诊治疗费用,凡参加居保者,可报销的专科门诊费用先按上海市城镇居民基本医疗保险规定支付,余下部分由少儿住院互助基金支付100%;未参加居保者,可报销的专科门诊费用由少儿住院互助基金支付50%。凭“大病专科门诊就医记录册”办理支付手续。专科门诊应在原住院医院治疗,并限于一所医院。

    大病住院与出院后专科门诊治疗费用,最高限额累计为:每人每学年20万元。上述大病专科门诊,暂不设起付标准。

    ②原发性(先天性)免疫缺陷病使用人免疫球蛋白、狼疮性肾炎(肾脏病理学诊断Ⅳ型)使用吗替麦酚酯(赛可平(国产))的门诊药物费用,按我办相关文件(沪儿基金办[2007]31号、沪儿基金办[2008]11号)给予结算。

    ③经专家评审后符合罕见病规定支付范围的药物等(有关罕见病病种,定点医院,符合治疗的药物等另文规定),可以另行申请罕见病互助专项基金,最高限额为每人每学年10万元。罕见病者在定点医院专科门诊进行规定支付范围的药物治疗,暂不设起付标准。

    6、参加城镇重残基本医疗保障的人员,其符合少儿住院互助基金规定的医疗费用由区(县)基金办公室办理零星报销。

    7、上海市白茅岭农场、军天湖农场、上海农场、川东农场、黄山茶林场、海丰农场,以及宝钢集团上海梅山有限公司职工子女结算办法另文规定。

    8、零星报销的医疗费用应于患儿出院(门诊)的三个月内,向区(县)基金管理办公室申报结算,逾期不予支付。

    2012.4.1

     

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